心疼：刚出生13天的宝宝一个月内被引流5000毫升“乳样”积液，好在是为了救他！

扬子晚报网5月(yuè)9日讯（通讯员 刘威 记者 朱鼎兆(zhūdǐngzhào)）近日，淮安市妇幼保健院(yuàn)新生儿科成功救治一名出生仅13天、因罕见“乳糜胸”导致严重呼吸困难的女婴乐乐（化名）。在近一个月的救治中，医护人员先后采用呼吸支持、胸腔闭式引流及特殊营养支持等(děng)综合治疗手段，最终让肺部被积液压迫至“只剩一半”的患儿(huànér)转危为安。 引流出近(chūjìn)5000毫升乳样积液后，宝宝目前转危为安 出生13天(tiān)，体重(tǐzhòng)仅2.73千克的乐乐因咳嗽、呼吸困难被紧急送入淮安市妇幼保健院新生儿科。入院时乐乐胸骨上(shàng)窝、肋间隙出现明显凹陷，血氧饱和度持续下降。医护人员立即给予呼吸机辅助呼吸，然而次日复查胸片显示，患儿(huànér)双肺出现大面积实(shí)变影，接近“白肺”状态。 “当时情况非常凶险，胸腔积液将肺组织压缩至(zhì)正常体积(tǐjī)的50%，右肺几乎完全被液体包裹。”淮安市(huáiānshì)妇幼保健院新生儿科副主任胡金绘回忆，医疗团队迅速进行胸腔穿刺，引流(yǐnliú)出乳黄色浑浊液体。经化验，液体中乳糜微粒、淋巴细胞及(jí)甘油三酯含量异常升高，最终确诊为“乳糜胸”。 从患儿(huànér)胸腔引流出来的部分乳样积液 据胡金绘介绍，乳糜胸患儿的救治关键在于(guānjiànzàiyú)持续引流与控制乳糜液生成。医疗团队为乐乐实施(shíshī)双侧胸腔闭式引流术。“每天引流出的积液大约有200毫升，治疗期间累计引流量高达5000毫升。如此大量的乳糜液流失不仅导致严重(yánzhòng)营养不良，还会引发电解质紊乱、免疫力下降等并发症。”医护团队采用富含中链脂肪酸(zhīfángsuān)的特殊配方奶粉替代常规喂养，通过减少长链脂肪酸摄入(shèrù)阻断乳糜液生成，同时(tóngshí)配合静脉营养支持。经过精细化治疗，乐乐肺部复张良好，顺利出院(chūyuàn)。 乳糜胸是一种因胸导管发育异常或损伤(sǔnshāng)导致乳糜液(yè)渗入胸腔的罕见疾病(jíbìng)，在新生儿中(zhōng)发病率仅为1/8600-24000，死亡率高达30%-50%。“胎儿期淋巴管发育缺陷(quēxiàn)是最常见病因，积液会像‘水毯’一样包裹肺部，导致进行性(jìnxíngxìng)呼吸困难。”胡金绘说。该病早期症状易与肺炎混淆，如果新生儿出现(chūxiàn)呼吸急促伴有进行性呼吸困难、出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）、喂养困难、皮肤青紫等症状，家长务必立即就医。